关键词：降脂汤 高脂血症
笔者自1989年～1997年期间，采用自拟降脂汤治疗高脂血症45例，取得较好效果，现报道如下。
1一般资料
本组病例均为门诊病人，其中男性28例，女性17例。年龄最大72岁，最小41岁，平均年龄53岁。病程2年以下5例，2～10年28例，11～20年12例。伴有高血压者10例，冠心病者9例，其余26例为单纯高脂血症。单纯高胆固醇者15例，占34%；单纯高甘油三酯者19例，占42%；胆固醇、甘油三酯同时偏高者11例，占24%。平均胆固醇6.80mmol／L，甘油三酯2.20mmol／L。所有病例均选择舌苔腻、脉滑弦涩，中医辨证属痰湿。
2治疗方法
2.1方药组成：橘络6g，泽泻15g，萆薢15g，生山楂15g，丹参15g，赤芍12g，红花5g，生大黄10g(后下)。加减：伴高血压之头晕、目眩加天麻10g，钩藤15g(后下)，伴冠心胸闷、心悸、夜寐欠佳加檀香3g(后下)，灵芝10g。形体肥胖加白芥子15g，白术10g。
3.2服药法：每日1剂，用水煎服，分2次早晚服。3个月为1个疗程。服药后如出现腹痛、腹泻剧烈，将生大黄改为制大黄。
3治疗结果
3.1疗效标准：治疗二个疗程判定疗效。显效：治疗后血脂降为正常值或由原来重度增高降为轻度增高；有效：治疗后血脂由原来重度增高降为中度增高，或由中度增高降为轻度增高；无效：治疗后血脂无改变者。
3.2结果(见附表)
表：45例高脂血症治疗结果总例数显效有效无效单纯胆固醇增高15942单纯甘油三酯增高191252混合型血脂增高11〖〗731
4典型病例
朱××，男性，61岁，工人。1995年3月2日初诊。诉患有高脂血症已10余年，近月来觉胸闷，伴心慌，神疲乏力，脚酸，形体肥胖，胃纳尚可，二便如常。舌苔厚腻，脉沉滑。化验胆固醇6.93mmol／L，甘油三酯3.41mmol／L，高密度脂蛋白1.72mmol／L。心电图：正常。证属痰浊内壅，络脉瘀阻。治宜燥湿化痰，活血理气，兼以消导通腑。给予降脂汤7帖。3月9日二诊，诉服药2帖后感轻度腹痛，大便日行3～4次，糊状不成形，再服2剂后腹痛消失，大便日行1～2次，已成形，继续给予降脂汤治疗1个疗程，自觉症状消失。复查胆固醇6.49mmol／L，甘油三酯2.62mmol／L，高密度脂蛋白1.68mmol／L，。舌苔薄腻，脉细滑。继服降脂汤1个疗程血脂均已正常。嘱注意低脂饮食，随访半年血脂正常。
5体会
传统中医无高脂血症之病名，根据其临床常见头晕，头痛，胸闷心悸，肢体麻木，疲倦乏力等症候，中医可归入眩晕、头痛、中风、血瘀、痰浊、胸痹等病证之范畴。笔者根据临床观察，高脂血症多由饮食偏嗜，过食甘肥所致。或系患者痰湿之体，易于脾失健运，而使水谷之精微无以输布，内聚而成湿浊粘痰之物，积滞内壅。痰浊既成，注于血脉，阻塞脉络，终成痰瘀为患。故笔者对此类患者依痰湿瘀阻论治，采用燥湿化痰，活血化瘀为主之治疗方法，兼以消导、润腑、通下。5.2降脂汤选用橘络、泽泻、萆薢之味为主化痰除湿。橘络具有化痰，顺气，活血通络。泽泻具有利水化湿。萆薢其味苦甘平，具有通淋化浊，祛风除湿，有分清别浊之功效。丹参、红花、赤芍活血化瘀，生大黄润腑、通下。生山楂助消化，消肉食，油腻之功效。全方配合具有较好降血脂功效。
